A 21 días de que se cumpla el plazo para dar cumplimiento al fallo de la Corte Suprema por tabla de factores, ayer martes el Gobierno envió al Senado el esperado proyecto de Ley Corta que establece la fórmula para establecer el cumplimiento de este dictamen y el marco de operación de la industria, a lo cual se suma un plan de fortalecimiento de Fonasa.
En lo medular, la iniciativa obliga a las isapres a preparar un plan de devoluciones, para lo cual contarán con un plazo de seis meses desde aprobada la ley en el Congreso. Esta tarea implica que cada aseguradora privada deberá entregar datos como el número de contratos afectados por la adecuación de precios por causa de la aplicación de tabla de factores vigente desde 2020 a los contratos de salud anteriores, junto con precisar el número de ellos afectos a devolución. Asimismo, y en el punto que la industria considera más relevante, cada isapre deberá calcular dentro de ese ese periodo el monto total de la deuda y propuesta de plan de pago correspondiente.
"El plan de devolución mencionado deberá contener, al menos, el número de contratos afectos a devolución; los montos de la cantidad percibida en exceso a devolver a cada persona afiliada por contrato de salud, expresados en unidades de fomento; el plazo máximo de devolución; las modalidades de devolución; y todos los antecedentes que den cuenta de la valorización de la deuda", detalla el proyecto.
De esta forma, la iniciativa legal que se viene formulando desde los meses posteriores al fallo de la Tercera Sala del máximo tribunal en noviembre pasado, finalmente no entregó una fórmula de cálculo general para la industria, tema que se tomó la discusión en los últimos meses respecto de la elaboración de este proyecto, por cuanto en las estimaciones previas de las autoridades se presentaron proyecciones con montos que iban desde los US$ 1.400 millones hasta niveles de US$ 140 millones, dependiendo del modo de implementar el dictamen. (Mira el documento completo aquí)
Cabe señalar que con el ingreso de la iniciativa al Senado, el Ejecutivo da por cumplido el fallo de la Tercera Sala del máximo tribunal. Con este propósito, el Superintendente de Salud Víctor Torres hará una presentación a la Corte Suprema y las Cortes de Apelaciones involucradas, "dando cuenta de que la aprobación del proyecto de ley es necesaria para la aplicación universal de la sentencia".
En la minuta que acompaña el proyecto se señala que la devolución de los cobros indebidos, a través de excedentes, a los cotizantes “beneficia a aproximadamente el 36% de los contratos vigentes a noviembre de 2022”.
Los ejes de la propuesta
Un factor clave de la iniciativa es el fortalecimiento de la Superintendencia de Salud “dotándola de las facultades necesarias para implementar las sentencias de la Excma. Corte Suprema a todas las isapres”. En efecto, para el caso de los mecanismos propuestos por las isapres para cumplir el fallo por tabla de factores, el regulador tendrá la facultad de aprobar el plan de pago, previo pronunciamiento -no vinculante- de una entidad asesora.
En efecto, el esquema planteado en el proyecto establece la creación de un consejo asesor independiente -compuesto por tres expertos (Ministerio de Salud, Hacienda y Economía) y tres representantes de universidades- que ayudará a la Superintendencia de Salud a revisar los planes de las isapres y “solicitar ajustes cuando corresponda, para lo cual contará con un plazo máximo de seis meses”, según detalla la minuta enviada por el Ejecutivo. Luego de su pronunciamiento, el regulador tendrá un plazo de 30 días para aprobarlo y rechazarlo. En este último caso, la isapre respectiva deberá presentar un nuevo plan en un período de 30 días y de ser rechazado nuevamente, finalmente la superintendencia será la encargada de establecer un plazo de devolución. "La aprobación del plan de devolución por la superintendencia constará en una resolución que deberá, al menos, explicitar el plazo máximo de devolución, las cuotas de devolución y las condiciones conforme a las cuales la Institución de Salud Previsional respectiva hará las restituciones de los montos adeudados", detalla el proyecto.
La Superintendencia de Salud también tendrá a su cargo fiscalizar el mandato del proyecto que establece que las isapres solo podrían realizar repartición de dividendo o distribución de utilidades si han pagado la totalidad de los excedentes generados de acuerdo a lo establecido en la sentencia.
Y entre las nuevas facultades para la superintendencia en relación a los otros pilares que determinan al precio final de los planes de salud, se establece su definición del precio GES que podrán cobrar las isapres –ítem cuyo monto actualmente proponen las aseguradoras- y la incorporación de nuevos factores para el reajuste de los precios base (ICSA) “que pasará a ser valor de reajuste obligatorio, dejando de ser un tope máximo”.
Primeras reacciones
Mientras la industria y expertos analizaban el proyecto de 45 páginas al cierre de esta edición, se conocieron los primeros comentarios sobre el mecanismo propuesto. “El monto de la devolución y las cuotas lo debe proponer cada isapre dentro de seis meses; luego un consejo de expertos va a evaluar el plan de devolución y emitir una opinión y después la Superintendencia resuelve. Pero la rebaja del precio se aplica desde el mes subsiguiente a la publicación de la circular; esto es fatal para las isapres, porque no solo van a tener que devolver un dinero que ya no tienen, sino que de entrada tendrán menos ingresos por la rebaja de los precios: En una frase: devuelven dinero que no tienen con menores ingresos futuros”, indicó un experto.
Senador Chahuán: "El proyecto no resuelve el problema"
El envío de la iniciativa generó inmediatos comentarios a nivel parlamentario. El integrante de la Comisión de Salud del Senado, Francisco Chahuán, criticó el contenido del proyecto de ley corta afirmando que "no resuelve el problema", apuntando a falancias como "no indicar cuántos son los beneficiarios, montos ni tiempo", además de señalar que "entrega toda la solución del problema al Superintendente de Salud".
En este sentido, el senador RN cuestionó que la presentación de este proyecto de ley sea suficiente como para dar cumplimiento a lo ordenado por la Corte Suprema. "Un estudiante de primer año de Derecho sabe perfectamente que el cumplimiento de un fallo implica una nueva normativa, no la presentación de un proyecto que, además, ha sido presentado con urgencia simple, sin voluntad de sacarlo adelante de manera rápida", dijo Chahuán. En esta línea, sostuvo que "me parece irresponsable que el ministro afirme que no va a pedir ampliación de plazo cuando presenta un proyecto mediocre y que no se hace cargo del problema, este Gobierno quiere terminar con el sistema privado de salud sin hacerse cargo del cumplimiento del fallo".
En relación a este punto, la minuta que acompaña el proyecto del Ejecutivo señala que la iniciativa "no pone fin al sistema privado de aseguramiento. Nuestro deber legal es implementar las sentencias de la Corte Suprema. Como poder Ejecutivo no podemos modificar el fallo y el proyecto permite cumplir la sentencia gradualmente y mitigar los efectos financieros de la misma".
I REST MY CASE…
Lo comentado…
Los narcisos van contra la infraestructura de Pinoshé…
Lo que puedan destruir de eso, lo van a hacer.
Bastante comentado ya.
Tomen los resguardos necesarios para el evento del colapso del sistema privado de salud.
Cada vez es más probable. No porque no se pueda detener.
No lo quieren detener.
Eso representa el colapso del gobierno. El 4S fue el funeral. El 7M el obituario, y la caída de las Isapres…
No sé…
Una revolución de verdad, como lo comentaba Patricio Bañados.
El octubrismo solo fue un ensayo general guiado hacia lo privado. Cuando la furia va contra el gobierno, esa es de verdad.
Y con listas de espera de meses, o años, para 3 millones que no estaban acostumbrados a ellas…
Coming…
Soon…
Dejarán mucho daño, y un periodo bueno de gobierno no podrá solucionarlo, toda vez que la recaudación ya está mermada y a futuro se ve peor. Espero que Chile no se endeude tanto con el FMI o el BID.
ResponderEliminarAlgo me dice que Boric dejará a Chile endeudado al estilo Macri antes de terminar su gobierno..., tengo la sensación de que hará esa gran mariconada...
EliminarY después para 2030 o 2031 quizás haya default de deuda pública interna del orden del 130% del PIB quizás perjudicand0 a los jubilad0s, quizás para eso quieren los f0nd0s intergeneraci0nales. Solo espero que no suceda.
EliminarQuise decir 130% contemplando tanto deuda pública interna como deuda pública externa en ese hipotético escenario, y como no somos un país del todo desarrollado creo que con un 40% de deuda pública interna y un 60% de deuda pública externa, y quizás un poco menos, estaríamos s0nad0s.
EliminarSon tan aweonados que ahora se van a echar encima a parte de su base electoral de ñuñoinos progres
ResponderEliminarEs lamentable, pero tambien necesario para que la masa hueona que aún cree en el viejo pascuero despierte de una vez por todas y se den cuenta de lo mierda que es el comunismo
ResponderEliminarUno se podría cambiar a la Isapre Esencial de la Clínica Alemana que no va ha ser afectada, otra alternativa son los múltiples seguros complementarios que hay en el mercado.
ResponderEliminarmmmmm los progres son tan weones que dirán que es algo necesario para mejorar el sistema y si hay que cagar que sea por unos años y luego se arregla.... así como reventaron los colegios públicos y subvencionados y ahora se justifican diciendo que es el precio a pagar por tener igualdad..... si aun recuerdo a Piñera subiendo el IVA a 19% temporalmente para la reconstrucción por el terremoto del 27F.... o el transantiago más de 10 años reventando a la gente y nadie webea.... como dice un amigo "los enfermos no marchan" y uno solo ve lo bueno del sistema cuando lo utiliza.....
ResponderEliminar